Gözün önünde camsý bir tabaka þeklinde olan korneanýn öne doðru sivrileþtiði, sivrilirken inceldiði ve yer çekimi ile sarktýðý bir hastalýk olan keratokonus 40’lý yaþlara kadar ilerleyici olan ve kiþide görme bozukluklarýna neden olabilen bir göz sorunu. Yetiþkinlerin yaný sýra çocuklarda da görülebilen bu hastalýk günümüzde geliþmiþ tedavi teknolojileri sayesinde çok daha erken evrede tespit edilip ilerlemeden durdurulabiliyor. Dünyagöz Etiler’de hastalarýnýn yaþadýðý göz sorunlarýný baþarýlý bir þekilde tedavi eden ve Keratokonus konusunda önemli bir tecrübeye sahip olan Doç. Dr. Efekan Coþkunseven ile Keratokonus’ün diðer göz hastalýklarýndan ayrýlan yönlerini, taný ve tedavi aþamasýný, tedavide kullanýlan yöntemleri ve çocuklardaki belirtilerini Klass okurlarý için konuþtuk.

Efekan Bey, günümüzde birçok kiþinin yaþadýðý fakat farkýnda olmadýðý keratokonus hastalýðýný ilerlediði takdirde görme bozukluðu gibi ciddi sorunlara yol açabiliyor. Keratokonus hastalýðý diðer göz hastalýklarýndan hangi yönleriyle ayrýlýyor?

Gözümüzün önünde camsý bir tabaka var. Bu tabakaya biz kornea diyoruz. Keratokonus bu tabakanýn öne doðru sivrileþtiði, sivrilirken inceldiði, ilerlemeyle karakterize bir hastalýk. Kerato camsý tabakaya verilen addýr, konus ise konik yapýyý, yani bu organýnýn konikleþmesi anlamýna geliyor. Bahsedilen sivrileþme düzgün bir þekilde öne doðru olmuyor. Yer çekimiyle hafif bir þekilde sarkma oluyor. Dýþarýdan bakýldýðýnda bir armut þeklinde gözüküyor. Bu hastalýðý tanýmlarken eskiden 14 ila 35 yaþ arasýnda görüldüðünü söylüyorduk. Þu anda maalesef 8 yaþýnda bile hastalarýmýz var.

“BU HASTALIÐIN TEÞHÝSÝ ARTIK ÇOK KOLAY BÝR ÞEKÝLDE YAPILABÝLÝYOR”

Keratokonus hastalýðýnýn belirtileri nelerdir? Hastalar nasýl teþhis ediliyor?

Bize genç yaþta gelen hastalar doktor muayenesi sonrasý denedikleri gözlüklere raðmen görmelerinin tam olmadýðýný söylüyorlar. Bir diðer þikâyet ise miyop ve astigmatýn ilerlemesi. Normalde miyopta ilerleme 18 hatta 20 yaþýna kadar fizyolojik ama burada bahsettiðimiz ilerleme patolojik bir ilerleme. Bu hastalýðýn sebeplerinden bir tanesi de kaþýma ve ovalama. Türkiye’de oldukça sýk yaþanan bir durum, erken dönemlerinde kiþiler bize daha çok alerji þikâyeti ile geliyorlar. Biz keratokonus tanýsýný koyunca çoðu zaman þaþýrýyorlar. Aslýnda Keratokonus hastalýðýnýn teþhisindeki ilerleme lazer ameliyatlarýnýn yapýlmaya baþlanmasýyla oldu. Lazer operasyonu öncesinde gözün camsý tabakasýnýn haritasýný çýkarýyoruz buna ‘Topografi’ diyoruz. Haritayý çizince erken dönemde Keratokonus’un teþhisini koyabildiðimizi gördük. Benim üniversite yýllarýmda Keratokonus’un teþhisini ancak çok ileri dönemde koyabiliyorduk. Bu durumda da hastalarýn çoðu sadece kornea nakli ile tedavi edilebiliyordu. Göz doktorunda yapýlan normal bir göz muayenesi ve bunun üzerinde yapýlan özel topografik incelemelerle bu hastalýðýn teþhisi artýk çok kolay bir þekilde yapýlabiliyor.

Hastalýðýn tedavisi nasýl gerçekleþiyor?

Biz bu organa müdahale ederken bu organdan bir þey almýyoruz. Hastalýðý da tümüyle almýyoruz. Hastalýðýn neden olduðu görme kaybýný ortadan kaldýrýyoruz. Ýkinci olarak da hastalýðýn ilerleyiþini durduruyoruz. Hastalarýn yüzde 10’u Keratokonus olmasýna raðmen herhangi bir görme sorunu yaþamýyor. Bu hastalarý yalnýzca Keratokonus’un ilerleyiþini durdurarak tedavi ediyoruz. Ben bu tedaviyi bir trene benzetiyorum. Trenin önünde bir lokomotif vardýr. Bizim trenimizin lokomotifi CCL adýný verdiðimiz iþte bu durdurma tedavisidir. Açýlýmý ‘Corneal Cross Linking.’ Yeni adlandýrýlmasý CXL. Biz bu lokomotife görmeyle ilgili bir vagon eklemek zorunda kalýyoruz. Eðer hasta görme yetisinden memnunsa, gözlükle görebiliyorsa birinci vagonumuz gözlük oluyor fakat hastalarýn yüzde 90’ý gözlük takmasýna raðmen göremiyor. Bu durumda ikinci vagonumuz kontak lensler oluyor. Þu anda Keratokonuslu hastalar için çok güzel bir þekilde dizayn edilmiþ her sene yeni bir lens markasý duyuyoruz. Yarý sert, hybrid, scleral dediðimiz geniþ çapta lensler bunlardan bazýlarý. Lens görmeyi en iyi düzelten tedavi þekli.

Devamý ve daha fazlasý Klass Magazin Þubat sayýsýnda...