Mesleðini tutkuyla yapan Genel Cerrahi Uzmaný Op. Dr. Ýhsan Oruk, birbirinden baþarýlý operasyonlar gerçekleþtirerek Týp dünyasýnda adýndan sýkça söz ettiriyor. Genel Cerrahi alanýnýn gerektirdiði her konuda laparoskopik olarak hastaya müdahale edebilen, onkolojik cerrahide önemli çalýþmalarý olan ve damar cerrahisindeki tecrübelerinden ötürü riskli operasyonlarýn üstesinden baþarýyla gelebilen Op. Dr. Oruk, Eskiþehir’de hem Türkiye’den hem de dünyanýn dört bir yanýndan hastalarýný aðýrlayýp hizmet veriyor. Hastalýða karþý acýmasýz olan ama hastalarýna büyük bir þefkatle yaklaþan Op. Dr. Ýhsan Oruk mesleðindeki kilometre taþlarýný, laparoskopik ve onkolojik cerrahideki tecrübelerini ve hastaya yaklaþýmýný Klass okurlarý için anlattý.

“Cerrahi mesleði bilim ile sanatýn birlikte icra edilmesi gereken bir meslektir. Resim yapmak gibi bazý kalýplarý öðrenirsiniz. Herkes iyi kötü resim yapar ama el melekeniz yoksa herkes bir Van Gogh olamaz.”

“Hem sað hem sol elimi kullanabiliyor olmam laparaskopide faydalý oldu. çünkü bu tek elle yapýlan bir cerrahi deðildir. Ýki elinizi hatta 3. eliniz olsa kullanýrsýnýz. Þimdi ben cihazlarý sað ile tutup solla kesebilirim veya solla tutup sað ile kesebilirim. Bu durum cerrahi süresini çok kýsaltý. Yer deðiþtirme yok, aletleri deðiþtirmek yok.”

Ýhsan Bey, genel cerrahi alanýnda hizmet veriyorsunuz ve özellikle laparoskopik cerrahide yaptýðýnýz çalýþmalarla adýnýzdan sýkça söz ettiriyorsunuz. öncelikle sizden kariyerinizdeki önemli kilometre taþlarýný dinleyebilir miyiz?

Küçüklüðümden beri bir þeyleri düzeltmeye ilgim vardý. Benden bir yaþ büyük olan abim Hacettepe’yi kazanmýþtý ve eve geldiðinde anatomi dersini anlattýðýnda çok ilgimi çekerdi.   Zaten insanlarý severim, hekimlikte sevgi ile yapýlacak bir iþtir. Daha sonra Ankara Týp’ý kazandým. Benim için doktorluk cerrah olmak demektir. Her fýrsatta acil serviste veya ameliyathanede kendimi bulurdum ve hemen ben gönüllü olurdum. Sonra ihtisas için Hacettepe’yi tercih ettim. Geniþ cerrahi programý daha yoðun idi. Ýyi ki tercih etmiþim. çünkü orada çok deðerli hocalarla çalýþma fýrsatý buldum. Cerrahi bir sanattýr ve el almak çok önemlidir. Usta çýrak iliþkisi vardýr bu sanatta ve sadece teorik bilgi ile cerrah olamazsýnýz. Teori ile birlikte iyi bir ustadan pratiði almanýz gerekiyor, bizde bunu yapabildik. Cerrahi mesleði bilim ile sanatýn birlikte icra edilmesi gereken bir meslektir. Resim yapmak gibi bazý kalýplarý öðrenirsiniz. Herkes iyi kötü resim yapar ama el melekeniz yoksa herkes bir Van Gogh olamaz. Ýhtisas bittikten sonra yine iyi bir fýrsat geçti, özel sektörde boþluk vardý. Orada yine yad ediyorum çok uzman cerrahlarla birlikte çalýþma þansým oldu ve genel cerrahinin yanýnda çok yoðun damar cerrahisi deneyimi kazandým. Bu deneyimler bana korkmamayý öðretti. Biz ve bizden sonraki genel cerrahlar genelde damardan biraz korkarýz. Ama bu pratik geliþince daha agresif ameliyat yapabilme imkaný oluþtu. Korkmuyorum. Hassas noktalarda tümör varsa alabiliyorum. Damarý kesmek gerekirse dikerim ama geniþ bir temiz alaný býrakabilirim.

“EÐER LAPARASKOPÝYE HAKÝMSENÝZ TüMöRE, KANSER HüCRELERÝNE DOKUNMADAN GENÝÞ ALANI TEMÝZLEYEBÝLÝRSÝNÝZ.”

Onkoloji cerrahisinde baþarýlý bir cerrah olarak bu ameliyatlarda laparoskopik müdahalenin hastaya ve doktora saðladýðý týbbi konfor nedir? Niçin onkolojide laparoskopik cerrahi tercih ediyorsunuz?

Bu hala çok yaygýn bir konu deðil. Ýnsanlarda þöyle bir kaný var: “kanser olunca her þeyin görülebilmesi için açýlýp bakýlmasý lazým” ki aslýnda bu çok doðru bir düþünce deðil. Sonuçta laparaskopik cerrahi de önceden birçok genel ameliyatta kullanýlan bir yöntemdi, kanser ameliyatlarýnda kullanýlmasýnýn sakýncalý olduðu düþünülürdü. Kontra endikasyondu kanser vakalarýnda. Neden? çünkü tümör görülemez, parçalanýp yayýlabilir. Hayýr, eðer laparaskopiye hakimseniz tümöre, kanser hücrelerine dokunmadan geniþ alaný temizleyebilirsiniz. Ve yýllar geçtikçe aletler de geliþtikçe görüldü ki radikal ameliyatlar yapýlabilir. Hastanýn ömrü açýsýnda hiçbir fark olmadýðý ortaya çýktý. Nüksetme oranlarýnda bir fark yoktu. Hastanýn hayat kalitesi açýsýndan da zararý minimum. Karýn kesiði yok ve hasar az olunca aðrýsý çok daha az oluyor. Hastanýn ayaða kalkmasý ve iyileþme süresi çok daha kýsa oluyor. Aðrý yaþamadýðýnýzda ayaða kalkmanýz daha kolay. Ayrýca, özellikle mide baðýrsak bölgesinde kesiðin olmasý enfeksiyon riskini arttýrýr. çünkü bunlar “kirli” bölge dediðimiz yerler. Ne kadar az kesilirse, enfeksiyon riski o kadar azalýr. 2 cmlik bir kesi ile 20 cmlik kesi arasýndaki iltihaplanma oraný çok farklý. Kesi arttýkça fýtýklaþma ihtimali de artýrýyor ve hasta mükerrer ameliyat geçirmek zorunda kalabiliyor. Laparaskopik ameliyat da fýtýk oraný çok düþüktür. 

“EL MELEKENÝZ LAPARASKOPÝST OLMAYA YATKIN DEÐÝLSE YARARDAN çOK ZARARINIZ OLABÝLÝR”

Cerrahide el mahareti büyük önem taþýyor. Sizin ise iki elinizi de kullanabilme gibi bir yetiniz ve lüksünüz var. Biraz da bu özelliðinizden bahsedebilir misiniz? Ýki elinizi kullanabilmenizin operasyonlarda saðladýðý avantaj nedir?

Genel cerrahide, onkolojik cerrahi ve laparaskopik cerrahi teknolojik olarak tabiri caizse bir üst versiyondur. Cihazlara hakim olmanýz gerekiyor. Þimdi 3 boyutlu cihazlar çýktý ama daha yaygýn deðil. örnek olarak kazma kürek ile kepçe arasýndaki fark gibi. Kepçe operatörü kullanmayý bilmiyorsa iþine yarardan çok zarar verecektir. Býrakýn kazmayý etrafý yýkar. Þimdi laparaskopik cerrahi eðitimine aðýrlýk vermediyseniz, 2 boyutlu derinlik hissiyatýna hakim deðilseniz organ yaralama ihtimaliniz yükseliyor. El melekeniz laparoskopist olmaya yatkýn deðilse yarardan çok zararýnýz olabilir. O zaman ameliyat mutlaka açýk yapýlmalý. Cerrahlýkta ilk ilke hastaya zarar vermemek. “Learning curve” dediðiniz süreci hasta üzerinde yapamazsýnýz. Ben solaðým bu ilk baþlarda dezavantajdý. Fakülteye girdikten sonra anladýk ki aletler hep sað ele göre üretiliyor. Açýlar ona göre, kilitleme sistemini ona göre yaparsýnýz.  Burada benim hayatýmda yine kilit adamlardan biri hocam, Erhan Hamaloðlu, kafama vura vura sað elimi kullanmayý öðretti. Kendisi de solak olduðu için o sýkýntýyý yaþamýþtý. Benim gerçekten örnek aldýðým idolumdur. Hem sað hem sol elimi kullanabildiðimde bu laparaskopide faydalý oldu. çünkü bu tek elle yapýlan bir cerrahi deðildir. Ýki elinizi hatta 3. eliniz olsa kullanýrsýnýz. Þimdi ben cihazlarý sað ile tutup solla kesebilirim veya solla tutup sað ile kesebilirim. Bu durum cerrahi süresini çok kýsaltý. Yer deðiþtirme yok, aletleri deðiþtirmek yok. Direkt iki elimde deðiþtirerek yapabiliyorum. Hastanýn saðýnda veya solunda olmam fark etmiyor. Bunlarýn hepsi hýzlý manipülasyon yapmamý saðlýyor. çok daha pratik oluyor. Ýki elinizi ayný hassasiyeti ile kullanabilmek çok daha pratik oluyor.