Herhangi bir sebepten dolayý kaybedilmiþ diþin yerine uygulanan implant, geçmiþten bugüne geliþen teknoloji ile birlikte artýk hastalarýn total diþsizlik sorunlarýna dahi kýsa sürede çözüm ortaðý olabiliyor. Diþsizlik sorunu yaþayan kiþiler ve yurtdýþýndan gelen hastalarýnýn bir günde yeni diþlerine kavuþmalarýnýn büyük bir avantaj saðladýðýný söyleyen Dentaluna Aðýz ve Diþ Saðlýðý Kliniði Kurucularýndan Diþ Hekimi Arzu Zogun, hiç diþi olmayan hastalara da öncesinde hazýrlanmýþ olan geçici protezlerle gülüþ tasarýmý ve Hollywood Smile’nin uygulanabildiðini belirtiyor. Yaþadýðý stresler sonucunda diþ sorunlarýný en çok eðitimli ve iþ dünyasýndaki kiþilerin yaþadýðýný vurgulayan Dt. Arzu Zogun, stresin çiðneme kaslarýný gerdiðini ve bunun neticesinde de diþ sýkma problemi yaþayan kiþilerin zamanla diþlerini kaybettiklerini belirtiyor. Dentaluna Aðýz ve Diþ Saðlýðý Kliniði Kurucularýndan baþarýlý Diþ Hekimi Arzu Zogun, implant uygulamasýnýn geldiði son noktayý ve Buruksizm ve tedavisini Klass’a anlattý.

“Saðlýk sorunu olmayan, sistemik saðlýðý yerinde olan, 1 hafta 10 gün sigara kullanmayacak vakalarda ve de belli bir oranda kemiði olan hastalara rahatlýkla implantlarýný yapýp, planlayýp onun üzerinde vidalý diþimizi 1 gün sonra yapabiliyoruz.”

“Diþ tedavisi dediðimiz zaman sadece çürük diþ tedavisi veya eksik diþi yerine koymak gibi düþünmemek lazým. Diþ sorunlarýyla bel aðrýsý yapacak kadar tüm sistemi etkileyen çok kilit belli þeyler vardýr. Diþ sorunlarýný kompleks bir sistem olarak düþünüp bütün olarak en baþtan planlamak gerekir.”

“Eðitim düzeyi yüksek ve iþ dünyasýnda olan insanlar daha çok diþ sorunu yaþýyorlar. çünkü öncelikle çok ciddi diþ sýkýyorlar. Þu anda iþ dünyasýnýn ve toplumun en büyük sorunu buruksizm yani diþ sýkma problemidir. Ve toplumun 90’ýnda maalesef diþ sýkma problemi var.

Arzu Haným, diþ hekimliðinin son dönemlerde sýkça tercih ettiði implant uygulamasýnýn geliþen teknoloji ile günümüzde geldiði son nokta nedir?

Diþin olmadýðý veya çektiðimiz diþin yerindeki çene kemiðine diþin kökünü taklit eden, titanyumdan oluþan yapay bir madde koyuyoruz ve buna da implant diyoruz. Ýmplant bir alt yapýdýr. Onun üstüne de istediðimiz þekilde diþ yapýyoruz. Hiç diþ olmayan vakalarda da protez yapýyoruz. Protez, üstüne yapacaðýmýz diþ çeþitleri farklý. Ama implant dediðimiz þey altyapýdýr. Ýmplantýn geldiði son noktada ‘immediate loading’ dediðimiz anýnda yükleme uygulamasý yer alýyor. Eskiden hiç diþi olmayan bir insan geldiðinde kemiði uygunsa implant yapardýk 3-6 ay arasýnda beklerdik. Sonra bu süre 1-2 aya indi. Þimdi beklemeye gerek kalmadý. önden hazýrladýðým protezini yarýn veya ayný günün akþamýnda o implantlarýn üzerine vidalýyorum. Yani hiç diþi olmayan kiþi geldiðinde implantlarýný yaptýrýp, vidalý, sabit diþini çok kýsa sürede hazýrlayýp takabiliyoruz.

Peki, buradaki teknoloji nedir?

Ýmplantýn artýk dokuyla entegrasyonu deðiþti. Ve aslýnda belki bu hep vardý. Bu araþtýrmalar sonucunda fark edildi ki anýnda yüklediðimiz zaman da implant ile doku arasýndaki uyum saðlanýyor. Bu yaklaþýk birkaç yýldýr var. Ama bu bizim gibi saðlýk turizmi yapan klinikler için inanýlmaz bir ürün. Yani hastanýn 1 haftada implantlarý, dikiþi yapýlýr diye düþünülürken hasta geliyor implantlarý yapýlýyor, ertesi gün diþini takýyoruz. Hatta dikiþ almaya bile bazen gerek kalmýyor. Eriyen dikiþler yapýyoruz 3 gün sonra gidebiliyor. Ama benim genelde tercihim yine de dikiþi alýp hastayý ülkesine öyle yollamak. O hasta isterse 3 yýl uðramasýn. Sabit diþ ve implantlarýný kullanýyor olacak. Ama o bir geçici diþ ise yani üzerine sabit olarak yaptýðýmýz geçici bir diþ ise onu bir süre sonra geldiðinde sürekli diþe çevirme þansýmýz var. Dolayýsýyla hiçbir zaman hasta diþsiz kalmýyor. En önemlisi takma diþlerden kurtuluyor. Bu yöntemin önemli konforlarýndan bir tanesi bu.

Kiþinin kemik dokusu az olduðunda o dokuyu tedavi ediyorsunuz. Peki bu iþlem zamanýnýzý almýyor mu?

öncelikle implant her vakaya yapýlmýyor. Bunun yapýlmasý için kullanýlan implantlar sayýsý ya 4 ya da 6 implant üzerinde oluyor. Mesela alt çenede arkalarda kemik yoktur. Ama ön bölge her zaman kemiði olan bir bölgedir. Oraya ben 4 tane implantýmý yapýyorum. Diðer taraflara gerek kalmýyor. Balkon gibi diþleri uzatarak, belli bir matematiksel hesaplamalarla, belli bir açýlandýrmayla hastanýn çiðneme yapacaðý diþler kadar bir mesafeyi diþlendirebiliyoruz. Ama diþsiz yüzde 60 vakada rahatlýkla uygulanabiliyor. Yüzde 40 ise iyice kemiði kalmamýþ hastalardýr. Bu hastalarda tabi ki önce kemik oluþturuyoruz. Kemik oluþturmamýzýn da belli kurallarý var. Yani eðer oluþturduðumuz kemik belli bir orandaysa yine yükleme yapabiliyoruz. önemli olan kemiði bile uyguladýktan sonra ‘implantýn primer stabilizasyon’ dediðimiz ilk tutuculuðu belli bir ölçünün üzerinde ise yine ayný þekilde sabitleyebiliyoruz. Bu her vakaya uygulanmaz. Bunun için iyileþmenin iyi olmasý lazým. öncelikle sigara içmeyen hastayý tercih ediyoruz. Hastanýn en azýndan 1 hafta 10 gün sigara içmemesi gerekiyor.

“ÝMPLANT ARTIK ÞüPHE BIRAKMAYAN VE DAHA CESURCA UYGULANAN BÝR YöNTEM OLMAYA BAÞLADI”

Sigara ne gibi zararlar oluþturuyor?

Sigara, iyileþtirmeyi geciktiren, implantýn tutunmasýna zarar veren bir þeydir. Eðer þeker hastalýðý kontrol altýna alýnmamýþsa, sigara içiliyorsa, baðýþýklýk sistemi düþükse bu hastalara implant da uygulanamýyor. Ama saðlýk sorunu olmayan, sistemik saðlýðý yerinde olan, sigara içse dahi 1 hafta 10 gün sigara kullanmayacak vakalarda ve de belli bir oranda kemiði olan hastalara rahatlýkla implantlarýný yapýp, planlayýp onun üzerinde vidalý diþimizi 1 gün sonra yapabiliyoruz. Bu yýllardýr belli çeþitlerde yapýlan bir sistem. Ama implant artýk þüphe býrakmayan ve daha cesurca uygulanan bir yöntem olmaya baþladý. çünkü eskiden kýsýtlýydý. Belli sistemlerle yapýlýrdý. Ama þimdi sýnýrlar geniþledi. Uygun vaka sayýmýz arttý. çünkü eskiden her vakaya yapýlmazdý. Vakalarýn yüzde 10’una 20’sine yapýlýrdý. Þimdi neredeyse yüzde 60’ýna yapabiliyoruz. Dolayýsýyla implant zaten geliþti. Diþsizliðe artýk kimse mahkum deðil. Bu hiç diþi olmayan hastalara uyguladýðýmýz bir yöntemdi. ön diþleri var, arka diþleri yok, kemiði var, ön diþleri kýrýldý ve diþlerini çekmek zorunda kaldýðýmýz hastalara da implant yapýp diþ uyguluyorduk. Dediðim gibi vakti olmayan hastalar için, yurtdýþýndan gelen ve kýsýtlý olarak gelen hastalar için, korkan hastalar için, diþ hekimini çok fazla ziyaret etmek istemeyen hastalar için, genel anesteziyle yaptýðýmýz ve bir hekim olarak da benim vazgeçilmez bir uygulamamdýr implant.

Diþsiz vakalara da gülüþ tasarýmý veya Hollywood Smile yapýlabilir mi?

Bu zaten yýllardýr yaptýðýmýz bir þey. Diþsiz vakalarda bunu en baþta yapýyoruz. Yani hastamýz geldi ve diþleri yok. öncelikle o hastanýn yüzüne ne yakýþýr ona bakýyoruz. Bunun için de geçici bir protez yapmak gerekiyor. Aslýnda o geçici protezi daha sonra vidalayacaðýmýz protez olarak planlayýp týpký eski porselen protezler gibi yüzüne yakýþacak, hiçbir þey engelimiz olmadan yani tutar mý tutmaz mý, protez oynar mý diye düþünmeden yüze yakýþacak protezi önden hazýrlýyoruz. Onunla tomografi ve röntgen alýyoruz. Onun altýna koyacaðýmýz implantlarý planlýyoruz. Ýmplantlarý yaptýðýmýz hastaya yakýþan diþi bulduktan sonra o diþi geçici olarak hastanýn aðzýna vidalýyoruz. Dolayýsýyla diþi olmasa da o hastanýn yüzüne yakýþacak, onu daha genç gösterecek, daha eski yýllarýndaki güzel diþleri gibi gösterecek protezi baþtan yapýyoruz. Ýmplantý yaptýktan sonra onu rahatlýkla vidalayabiliyoruz. Bunu özellikle söylüyorum çünkü altta implant yoksa damaða göre diþ yapardýk. Biraz sýnýrlarý aþtýðýmýzda protez oynardý, hastanýn aðzýndan düþerdi. O yüzden diþle istediðimiz gibi oynayamazdýk ve çok iddialý þeyler yapamazdýk. Ama þimdi öyle bile olsa yapýp onun altýna nasýlsa tutacak olan implantlarý yaptýktan sonra daha sabit, hastayý daha mutlu eden sonuçlarý en baþta planlayarak rahatlýkla ilerleyebiliyoruz.

“ÝMPLANT AÐRI YAPAN BÝR CERRAHÝ DEÐÝLDÝR”

çok genç yaþta diþlerini kaybedip uzun yýllar takma diþlerle dolaþan insanlar var. O kiþilerin kemikleri erimiþ oluyor mu?

çoðunlukla erimiþ oluyor ama her zaman bir miktar implant yapmak için kemik vardýr. Yoksa da biz ilave kemiklerle var olan kemikten destek alýyoruz. Titanyum alerjik bünyelerde de çok fazla alerji oluþturmuyor. Sadece dediðim gibi sistemik iyileþme problemi varsa o zaman sorun olabiliyor. En çok zorlandýðýmýz baþka bir vaka da hasta 35-40 yaþýnda veya orta yaþ ama diþ eti problemi dolayýsýyla bütün diþleri sallanýyor ve çekilmesi gerekiyor. Ama kimse hiçbir yaþta diþlerinin hepsinin çekilmesine hazýr olamaz. Hele genç ve orta yaþlarda buna kimse hazýr olamaz. Ýmplant bu vakalarda bize çok büyük kurtarýcý oluyor. Ayný seansta hastanýn diþini çekiyoruz. En baþta hastanýn kendi orijinal diþleriyle aldýðýmýz ölçü üzerinden orijinal diþlerine uygun bir protez hazýrlýyoruz. Hastanýn ayný seansta cerrahi günü diþlerini çekip implantlarýný yapýp hazýrladýðýmýz protezleri bunun üzerine vidalayabiliyoruz. Anestezi altýnda olduðu için hasta aðrý hissetmiyor. Hastalarýmýz genellikle diþ çekiminden aðrý duyarlar. Ýmplant aðrý yapan bir cerrahi deðildir. Diþ çekimi aðrýsý olur. Ama zaten operasyon sonrasý aðrý kesici, antibiyotik uygulamasýyla hastanýn o aðrýsý dindirilebilir. Hasta birkaç gün daha sývý ile beslenebilir ama o zor geçecek günleri aðrý kesici ve antibiyotiklerle çok daha kolay atlatýyor. Yani bu tedaviden geçen hastalara bir daha sorduðumuzda yine ayný þeyi yaptýrýrdým diyorlar. Ve genellikle o hastalar ayný þekilde bizlere hasta yollarlar. Hani hekimden deðil çekenden sor derler ya ben bunu teknik olarak anlatýyorum ama hastalarýmýz yaþayan kiþiler olduklarý için onlarýn anlattýklarý daha önemli oluyor. Biz de onlardan bir televizyon programý için dinledik. Bizim için çok güzel þeyler söylemiþlerdi. Hiçbir þey kolay deðildir ama sonuçta ulaþacaðýmýz þey hayal ettiðimiz bir þey ise o süreç çok daha kolay geçer.

“ÝÞ DüNYASININ VE TOPLUMUN EN BüYüK SORUNU BURUKSÝZM”

Peki, bunca yýllýk hekimlik tecrübenize bakarak bir deðerlendirme yapmanýzý istersek; en çok toplumun hangi kesimi diþ sorunlarý veya diþ kaybý yaþýyor?

Size çok þaþýrtýcý bir þey söyleyeceðim; eðitim düzeyi yüksek ve iþ dünyasýnda olan insanlar daha çok diþ sorunu yaþýyorlar. çünkü öncelikle çok ciddi diþ sýkýyorlar. Þu anda iþ dünyasýnýn ve toplumun en büyük sorunu ‘buruksizm’ yani diþ sýkma problemidir. Ve toplumun 90’ýnda maalesef diþ sýkma problemi var. çünkü baþ, boyun aðrýlarý, migrenle karýþan baþ ve yüz aðrýlarýnýn hepsi diþ sýkmaktan kaynaklanýyor. Eklem aðrýlarý, yemek yerken çýkan eklem sesleri, esnerken takýlan çeneler… Bütün bunlar diþ sýkma ve sonrasýnda geriye dönüþümsüz olan sorunun belirtileridir. Diþ sýkmanýn tek sebebi strestir. Sabah yorgun uyanýr insanlar. Zaten sürekli çene ve yüz kaslarý aðrýr. Bunu bazen sinüzitle, bazen migrenle, bazen strese baðlý baþ aðrýsýyla karýþtýrýrlar. Hatta diþ aðrýsýyla karýþtýrýrlar. Hatta diþi aðrýyor diye kanal, kanal geçmeyince diþi çektiren hastalar dahi var. Bir diþini çektirdi ve geçmedi diye ikinci diþini çektirenler var. Ama aslýnda sorunun tamamen diþ sýkmaya baðlý kas aðrýsý olduðu daha sonra fark eden hastalar da var. Buruksizm’in sebebi stres. Aslýnda çözümü eskiden beri herkesin bildiði bir þey vardýr. Diþ sýkýyorsan gece plaðý yani gece koruyucusu takýlan bir aðýzlýk. Onu kullanacaksýn ama onu bir kere herkes kullanamýyor. Ve tek baþýna yeterince etkili deðil. Onun için belli yöntemler var. Yoga yapan hastalarým ben bunu yoga ile halledebiliyorum diyorlar. Tabi ki odaklanýrlarsa mutlaka hallederler. Ama o bile tek baþýna etkili deðil. Biz çiðneme kaslarýna maseter ve temporal kas diyoruz. Bunlara botoks uyguluyoruz. Botoks aslýnda estetikten önce fizik tedavide uygulanmýþ bir yöntem. Günümüzde migrende dahi uygulanýyor. çene kasý çok sýkan hastalarda týpký body yapmýþ insanýn vücut kaslarý gibi çok sert olur, taþ gibi olur. Hatta geliþip estetik olarak bile daha geniþ ve köþeli bir yüz görüntüsüne sebep olur.

Botoks uygulamasýyla o bölgede nasýl bir oluþum oluyor?

Botoks uygulamasýyla hem geniþleyen yüzün daha dar gözükmesine yardýmcý olabiliyoruz hem de aslýnda bizim asli amacýmýz olan oradaki kasýn olmasý gereken güçte kasýlmasýný saðlayabiliyoruz. çok güçlü olan kas diþi de aþýndýrýr. çünkü bu hastalar olmasý gerekenden daha güçlü çiðnerler. Benim hastalarýmýn neredeyse yüzde 90’ý diþ sýkýyor, yüzde 55-60’ý diþlere zarar verecek boyutta. Kesinlikle çok ciddi oranda botoks uyguladýðým hastalarým var. Ama botoksu tek baþýna uygulamýyoruz. Botoks geçici bir þey. O kas 6 ay sonra eski gücüne kavuþuyor. Ama hazýr sersemlemiþ olan kasý uzatmak adýna o seanstan itibaren gece plaðý dediðimiz plaðý birlikte kullanmak lazým. Kasý rahatlatýp uzasýn diye de gece plaðýyla o kasý uzatýyoruz. Bütün bunlar sadece tek baþýna da hallolmuyor maalesef. çünkü sen bugün diþ sýkmýþ olmuyorsun. Aslýnda sen yýllardýr diþ sýkýyorsun ve diþ sýktýðýn için ve diþler birbirine sürttüðü için madde kaybetmiþ oluyor. Daha kýsa diþler oluyor. çünkü aslýnda orijinalimizde eklemin duruþu ve çene iliþkilerimiz orijinaline uygun. Biz orijinaline uygun yani ilk gençlik dönemlerine ait o yüksekliðe kavuþma çabasýnda olmalýyýz. Bunun içinde diþlerde hiçbir kaplama yoksa diþlerin üzerine dolgularla bunu yükseltebiliyoruz. Diþlerde kaplama yapýlacaksa kaplamalarý bir týk yüksek yapýyoruz. Yani 1-2 mikronla bazen 1 mm’ye kadar arka diþleri yükselttiðimizde çok ciddi farklar oluyor. çok daha fazla madde kaybetmiþ hastalarýmýz da oluyor. Onlar da neredeyse kiþiden kiþiye deðiþse de 2-3 mm’ye kadar çýktýðýmýz vakalar var. Ýmplant vakalarýnda mutlaka iki çene arasýndaki orijinal mesafeyi yakalamaya çalýþýrýz. Onun için önden hazýrlýk her zaman önemlidir. Orijinal mesafe belli kriterlere göre, oranlara göre buluruz. Ama belli referanslarýmýz vardýr. Bunu yaptýðýmýz zaman hastanýn hem çenesi rahatlar hem eklem rahatlar hem baþ aðrýsý, boyun aðrýsý rahatlar. Ama bu 1 günde olmaz. çünkü yýkým bir günde olmadýðý için yapým da bir günde olmaz. Bazen 6 ayý alan vakalarýmýz var. Yani aslýnda diþ tedavisi dediðimiz zaman sadece çürük diþ tedavisi veya eksik diþi yerine koymak gibi düþünmemek lazým. Diþ sorunlarýyla bel aðrýsý yapacak kadar tüm sistemi etkileyen çok kilit belli þeyler vardýr. Diþ sorunlarýný kompleks bir sistem olarak düþünüp bütün olarak en baþtan planlamak gerekir. Bir de o kiþinin gerçek sorunu nedir? Bilmez ki estetik zanneder, yaþlý görünüyorum zanneder, diþlerim görünmüyor zanneder veya tek taraflý çiðniyorum aðrým var diye düþünür. Bütün bunlarý deðerlendirdiðimiz zaman o hastanýn tüm ihtiyaçlarýna cevap vermek lazým. O zaman insanlar zaten rahatlayýp uzun yýllar hem estetik olarak hem fonksiyonel olarak hem görüntü olarak hem de zaten günlük yaþam kalitesi olarak çok daha yükselmiþ bir motivasyonla hayata devam eder. çünkü bazen küçük bir aðrý bile tüm hayatýmýzý zehir edebilir.

Fotoðraf:Mertcan Alþahin